Ангиолог — это врач, который занимается заболеваниями сосудистой системы. К нему обращаются при нарушениях кровообращения, заболеваниях артерий и вен, отёках конечностей и некоторых нарушениях лимфооттока. В зависимости от характера проблемы пациенту также может потребоваться помощь флеболога, сосудистого хирурга, лимфолога или другого специалиста.
Многие сосудистые заболевания развиваются постепенно. Тяжесть в ногах, периодические отёки, судороги, изменение цвета кожи или появление расширенных вен пациенты иногда воспринимают как обычную усталость. Однако такие проявления могут быть поводом для обследования.
Разберёмся, кто такой ангиолог, что лечит этот врач, чем он отличается от флеболога и сосудистого хирурга и к кому обращаться при проблемах с венами нижних конечностей.
Кто такой ангиолог
Ангиология — направление медицины, связанное с изучением сосудистой системы, её заболеваний, методов диагностики, профилактики и лечения.
В широком понимании ангиолог занимается патологиями сосудов. В сферу его профессионального внимания могут входить:
- артерии;
- вены;
- капилляры;
- лимфатические сосуды;
- нарушения кровоснабжения тканей;
- нарушения венозного и лимфатического оттока.
При этом в современной медицинской практике заболевания разных частей сосудистой системы могут относиться к компетенции разных специалистов. Например, проблемами вен преимущественно занимается флеболог, хирургическими заболеваниями артерий и вен — сосудистый хирург, а нарушениями лимфооттока — врач, имеющий соответствующую подготовку в области лимфологии.
Поэтому пациенту необязательно самостоятельно разбираться во всех названиях медицинских специальностей. Гораздо важнее правильно описать свои симптомы при записи в клинику, чтобы подобрать профильного врача.
Что лечит ангиолог
Сфера ангиологии достаточно широка. Она включает различные заболевания, связанные с нарушением состояния и функции сосудов.
Рассмотрим основные группы патологий.
Заболевания вен
Одно из наиболее распространённых направлений сосудистой медицины — диагностика и лечение заболеваний вен.
К ним относятся:
- варикозное расширение вен;
- хронические заболевания вен;
- хроническая венозная недостаточность;
- тромбоз глубоких вен;
- тромбофлебит поверхностных вен;
- посттромботические изменения;
- венозные отёки;
- трофические изменения кожи, связанные с нарушением венозного оттока;
- венозные трофические язвы.
При заболеваниях вен нижних конечностей пациент обычно обращается к флебологу.
Особенно распространён варикоз. При этом заболевании поверхностные вены могут расширяться и становиться заметными под кожей, а нарушение работы венозной системы способно сопровождаться тяжестью, дискомфортом и отёками ног.
Для определения состояния вен одного визуального осмотра недостаточно. Важную роль играет ультразвуковое исследование (УЗИ).
Заболевания артерий
Артерии доставляют кровь от сердца к тканям и органам. Если их просвет значительно сужается или нарушается кровоток, ткани могут получать недостаточно кислорода.
К заболеваниям артерий относятся:
- атеросклеротическое поражение артерий;
- облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей;
- нарушения артериального кровоснабжения;
- некоторые виды сосудистых стенозов и окклюзий;
- ишемические изменения тканей.
Одним из характерных проявлений нарушения кровоснабжения ног может быть боль в мышцах при ходьбе, которая уменьшается после остановки. Также возможны похолодание стоп, изменение цвета кожи и другие симптомы.
При подозрении на значимое нарушение артериального кровотока требуется консультация профильного специалиста, нередко сосудистого хирурга.
Заболевания лимфатической системы
Лимфатическая система участвует в отведении жидкости из тканей. Нарушение лимфооттока способно приводить к стойкому увеличению объёма конечности.
К таким состояниям относятся:
- первичная и вторичная лимфедема;
- лимфостаз;
- хронические отёки, связанные с нарушением лимфооттока;
- сочетанные венозно-лимфатические нарушения.
Важно понимать, что отёк ног не всегда связан с варикозом или лимфатической системой. Он может возникать по разным причинам. Поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо определить происхождение симптома.
С какими симптомами обращаются к ангиологу
Обследование сосудов может потребоваться при самых разных жалобах.
Поводом обратиться к врачу могут быть:
- регулярно возникающие отёки стоп и голеней;
- тяжесть в ногах;
- чувство распирания;
- боли в ногах;
- быстрая утомляемость нижних конечностей;
- ночные судороги икроножных мышц;
- жжение или зуд;
- появление расширенных вен;
- сосудистые сеточки и звёздочки;
- изменение цвета кожи голеней;
- уплотнение кожи и подкожных тканей;
- длительно незаживающие повреждения кожи;
- похолодание стоп;
- онемение конечностей;
- выраженная разница в объёме правой и левой ноги.
При венозных заболеваниях некоторые симптомы могут становиться заметнее к вечеру или после продолжительного нахождения стоя либо сидя.
Однако по одним жалобам невозможно достоверно установить сосудистый диагноз. Например, отёк нижних конечностей может иметь венозное, лимфатическое или другое происхождение.
Именно поэтому самолечение, особенно длительный самостоятельный приём лекарственных препаратов «для сосудов» без установленного диагноза, может оказаться неэффективным.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью как можно скорее
Некоторые симптомы требуют особого внимания.
Не следует откладывать обращение за медицинской помощью, если появились:
- внезапный выраженный отёк одной ноги;
- резкая или быстро усиливающаяся боль в конечности;
- внезапное изменение цвета ноги или стопы;
- выраженное похолодание конечности;
- болезненность и уплотнение по ходу вены;
- быстро прогрессирующие изменения тканей.
Особенно серьёзной ситуацией является сочетание внезапной боли или отёка ноги с одышкой, болью в груди, выраженной слабостью или другими остро возникшими симптомами. В такой ситуации следует обращаться за неотложной медицинской помощью.
Причину внезапно появившихся сосудистых симптомов нельзя пытаться определять самостоятельно.
Ангиолог и флеболог — в чём разница
Пациенты часто спрашивают: ангиолог и флеболог — это один и тот же врач или разные специалисты?
Эти понятия связаны между собой, но не полностью идентичны.
Ангиология в широком смысле охватывает заболевания сосудистой системы. Флебология является направлением, которое специализируется прежде всего на заболеваниях вен.
Флеболог занимается диагностикой и лечением таких состояний, как:
- варикозное расширение вен;
- хронические заболевания вен;
- венозная недостаточность;
- тромбозы вен;
- тромбофлебит;
- венозные трофические нарушения.
Таким образом, если пациента беспокоят расширенные вены, отёки, тяжесть в ногах или другие симптомы, потенциально связанные именно с венозной системой, логично обратиться к флебологу.
В клинической практике компетенции специалистов могут пересекаться. Например, врач может иметь подготовку сразу по сосудистой хирургии, флебологии и другим смежным направлениям.
Чем ангиолог отличается от сосудистого хирурга
Сосудистый хирург — врач хирургического профиля, специализирующийся на заболеваниях сосудов и владеющий методами их хирургического лечения.
При этом современная сосудистая хирургия — это далеко не только традиционные операции. В зависимости от заболевания могут использоваться эндоваскулярные, эндовенозные и другие малоинвазивные технологии.
Сосудистый хирург может заниматься заболеваниями артерий и вен, при которых требуется соответствующая диагностика и хирургическая тактика.
Если пациент не знает, какой именно специалист ему нужен, это не повод откладывать обследование. Можно начать с консультации врача по профилю основных жалоб. После осмотра при необходимости пациент будет направлен к другому специалисту.
Как проходит приём ангиолога
Приём начинается с беседы. Врачу важно понять не только то, что беспокоит пациента сейчас, но и историю развития симптомов.
Специалист может уточнить:
- когда впервые появились жалобы;
- возникают ли отёки;
- в какое время суток симптомы выражены сильнее;
- связана ли боль с физической нагрузкой;
- бывают ли ночные судороги;
- появлялись ли расширенные вены;
- были ли ранее тромбозы;
- проводились ли операции или процедуры на сосудах;
- какие лекарственные препараты принимает пациент;
- имеются ли сопутствующие заболевания.
После этого проводится осмотр.
При проблемах с нижними конечностями врач оценивает состояние кожи и мягких тканей, наличие отёка, расширенных вен, сосудистых изменений и трофических нарушений.
Если есть основания подозревать заболевание вен, следующим важным этапом диагностики может стать ультразвуковое исследование.
Какие обследования может назначить врач
Объём диагностики определяется индивидуально. Нет необходимости заранее самостоятельно проходить большое количество исследований.
УЗИ сосудов
При заболеваниях вен нижних конечностей одним из основных методов диагностики является ультразвуковое исследование.
С его помощью врач может оценить:
- проходимость вен;
- особенности кровотока;
- состояние венозной системы;
- работу венозных клапанов;
- наличие патологического обратного кровотока;
- признаки тромбоза и другие изменения.
Исследование помогает понять, какие вены вовлечены в патологический процесс, и определить дальнейшую лечебную тактику.
УЗИ особенно важно при планировании лечения варикозного расширения вен. Видимые на поверхности расширенные сосуды — лишь часть венозной системы, поэтому оценивать заболевание только по внешнему виду ног неправильно.
Дополнительная диагностика
В зависимости от предполагаемого заболевания врач может рекомендовать:
- лабораторные исследования;
- дополнительные ультразвуковые исследования;
- КТ-ангиографию;
- МР-ангиографию;
- другие методы диагностики.
Необходимость каждого обследования определяется конкретной клинической ситуацией.
Как лечат заболевания сосудов
Единой схемы лечения всех сосудистых заболеваний не существует. Тактика зависит от диагноза, выраженности изменений, состояния пациента и результатов обследования.
Консервативное лечение
При некоторых заболеваниях могут применяться:
- изменение уровня и характера физической активности;
- коррекция факторов риска;
- компрессионная терапия при наличии показаний;
- медикаментозное лечение;
- рекомендации по образу жизни.
Важно понимать, что препараты не способны заменить диагностику. Даже похожие симптомы могут иметь разные причины, поэтому самостоятельно назначать себе лечение не следует.
Современное лечение заболеваний вен
Если выявлено варикозное расширение вен, в современной флебологии могут применяться малоинвазивные методы.
В зависимости от показаний это могут быть:
- эндовенозные методы устранения патологического венозного кровотока;
- склеротерапия;
- минифлебэктомия;
- комбинация нескольких методов.
Оптимальный способ лечения определяется после консультации и УЗИ вен. Метод, который подходит одному пациенту, не обязательно будет оптимальным для другого.
Нужно ли обращаться к врачу, если сосуды не болят
Отсутствие боли не всегда означает отсутствие заболевания.
Например, варикозные изменения могут длительное время не сопровождаться выраженными болезненными ощущениями.
Обратиться к врачу стоит, если появились:
- заметно расширенные вены;
- регулярно повторяющиеся отёки;
- стойкая тяжесть в ногах;
- изменение кожи голеней;
- длительно существующие трофические изменения.
Отдельного наблюдения могут требовать пациенты, ранее перенёсшие венозный тромбоз.
При этом наличие факторов риска ещё не означает, что у человека обязательно есть сосудистое заболевание. Диагноз устанавливается на основании осмотра и необходимых исследований.
К кому идти при варикозе — к ангиологу или флебологу
Если основной проблемой являются варикозные вены нижних конечностей, целесообразно обращаться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен, — флебологу.
На консультации специалист оценивает жалобы и состояние нижних конечностей. При необходимости проводится УЗИ вен.
Это позволяет ответить на основные вопросы:
- есть ли заболевание вен;
- какие сосуды изменены;
- нарушена ли работа венозных клапанов;
- требуется ли лечение;
- какой метод может быть оптимальным.
В клинике «Флебоарт» в Краснодаре диагностика заболеваний вен строится на комплексной оценке состояния пациента и данных ультразвукового исследования. Это позволяет выбирать тактику лечения не только по внешним проявлениям варикоза, но и с учётом состояния венозной системы.
Часто задаваемые вопросы
Ангиолог — это хирург или нет?
Термин «ангиолог» обозначает специалиста по заболеваниям сосудистой системы, однако конкретная врачебная специальность и квалификация могут различаться. Хирургическим лечением сосудистых заболеваний занимается сосудистый хирург.
Что проверяет врач-ангиолог?
Врач оценивает состояние сосудистой системы в рамках своей специализации, анализирует симптомы и результаты обследований. При необходимости назначаются инструментальные исследования сосудов.
Какие болезни лечит ангиолог?
К сфере ангиологии относятся различные заболевания артерий, вен и лимфатических сосудов. Конкретным заболеванием может заниматься более узкий специалист — например, флеболог или сосудистый хирург.
Можно ли обратиться к ангиологу с отёками ног?
Да. Отёк может быть одним из проявлений нарушения венозного или лимфатического оттока. Однако существует множество других причин отёков, поэтому задача врача — определить, связана ли жалоба с сосудистой системой.
Чем ангиолог отличается от флеболога?
Ангиология рассматривает сосудистые заболевания шире, тогда как флебология специализируется преимущественно на заболеваниях вен.
Чем ангиолог отличается от сосудистого хирурга?
Сосудистый хирург имеет хирургическую специализацию и занимается заболеваниями сосудов, в том числе состояниями, при которых требуется оперативное или малоинвазивное вмешательство.
К какому врачу обращаться при варикозе?
При варикозном расширении вен нижних конечностей следует обращаться к флебологу — специалисту по заболеваниям вен.
Нужно ли делать УЗИ вен перед приёмом?
Как правило, самостоятельно назначать себе исследования заранее необязательно. Врач определит необходимый объём диагностики. В ряде флебологических клиник консультация и ультразвуковое исследование вен могут выполняться в рамках одного посещения.
Заключение
Ангиология — направление медицины, посвящённое заболеваниям сосудистой системы. К этой области относятся нарушения со стороны артерий, вен и лимфатических сосудов.
Отёки, тяжесть и боли в ногах, расширенные вены, изменение цвета кожи, похолодание стоп и другие симптомы могут стать поводом для сосудистого обследования. При этом одинаковые жалобы могут иметь разное происхождение, поэтому устанавливать диагноз только по симптомам нельзя.
Если проблема связана преимущественно с венами нижних конечностей — например, имеются варикозные вены, отёки или признаки хронического заболевания вен, — профильным специалистом является флеболог.
Современная диагностика заболеваний вен включает осмотр и ультразвуковое исследование. По их результатам врач может определить состояние венозной системы и понять, требуется ли лечение.
При появлении симптомов заболеваний вен можно обратиться на консультацию к флебологу клиники «Флебоарт» в Краснодаре. Своевременная диагностика позволяет установить причину жалоб и подобрать тактику лечения с учётом индивидуальной клинической ситуации.
Об эксперте
Джаладян Сурен Рудикович — флеболог, лазерный хирург, лимфолог, сосудистый хирург (ангиохирург), стаж 26 лет.
Специализируется на современной диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, включая дуплексное сканирование вен, эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК), склеротерапию и лечение хронической венозной недостаточности. Большой практический опыт позволяет выявлять патологию на ранних стадиях, точно интерпретировать результаты УЗИ и подбирать персонализированную тактику лечения для каждого пациента.
Записаться на консультацию к флебологу клиники ФлебоАрт можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.
Материал подготовлен флебологом, лазерным хирургом, лимфологом и сосудистым хирургом клиники ФлебоАрт — Джаладяном Суреном Рудиковичем. Стаж — 26 лет.
