Синдром беспокойных ног — состояние, при котором человек испытывает неприятные, иногда трудно описываемые ощущения в нижних конечностях и практически непреодолимое желание двигать ногами. Чаще всего дискомфорт появляется вечером или ночью, когда человек находится в покое, сидит или пытается заснуть. После ходьбы или движения ногами симптомы обычно временно уменьшаются.
Пациенты могут описывать это состояние по-разному: «крутит ноги», «не могу найти удобное положение», «мурашки внутри ног», «хочется постоянно ими двигать». Из-за этого нарушается засыпание, человек неоднократно просыпается ночью, а хронический недостаток сна постепенно начинает сказываться на самочувствии и работоспособности.
При этом синдром беспокойных ног не следует автоматически считать проявлением варикозной болезни. Это отдельное состояние, которое может иметь различные причины. Однако некоторые симптомы действительно напоминают проявления заболеваний вен. Поэтому при наличии отёков, тяжести, расширенных вен и других сосудистых признаков важно пройти обследование и определить источник жалоб.
Что такое синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног, или СБН, также известен как синдром Виллиса — Экбома. Его характерная особенность — неприятные ощущения преимущественно в нижних конечностях, которые возникают или усиливаются в состоянии покоя и вызывают потребность двигать ногами.
Человеку бывает трудно спокойно сидеть или лежать. Возникает желание изменить положение ног, согнуть их, вытянуть, пошевелить стопами, встать и пройтись по комнате.
После движения становится легче, однако эффект часто сохраняется только на время. Стоит снова лечь или долго оставаться неподвижным, как ощущения могут вернуться.
Особенно характерно усиление симптомов вечером и ночью. Именно поэтому синдром беспокойных ног способен значительно ухудшать сон. При выраженных проявлениях человек долго не может заснуть или неоднократно встаёт с кровати, чтобы походить.
СБН важно отличать от обычной усталости ног после физической нагрузки, мышечных судорог и проявлений заболеваний вен. Несмотря на некоторое сходство жалоб, причины и подходы к лечению этих состояний отличаются.
Как проявляется синдром беспокойных ног
Описать ощущения при СБН одним универсальным словом сложно. У разных людей проявления могут значительно различаться.
К наиболее распространённым жалобам относятся:
- непреодолимое желание двигать ногами;
- покалывание;
- ощущение «мурашек»;
- внутренний зуд;
- тянущие ощущения;
- жжение;
- чувство внутреннего напряжения;
- дискомфорт в глубине ног;
- невозможность спокойно лежать;
- необходимость периодически вставать и ходить;
- трудности с засыпанием.
Обычно человек не может точно показать одну болезненную точку. Неприятные ощущения могут восприниматься как находящиеся глубоко внутри конечности.
Один из важных признаков — связь симптомов с покоем и движением. При длительном сидении или лежании проявления усиливаются, а ходьба, движения ногами или растяжка способны временно облегчить состояние.
Когда обычно возникают симптомы
Синдром беспокойных ног имеет характерный суточный ритм. У многих пациентов симптомы практически отсутствуют утром и днём, но начинают беспокоить вечером.
Особенно часто неприятные ощущения появляются:
- после того как человек лёг спать;
- во время вечернего отдыха;
- при длительном просмотре телевизора;
- во время продолжительной поездки;
- при длительном сидении за компьютером;
- во время перелёта;
- в других ситуациях, когда приходится долго сохранять неподвижность.
Из-за этого СБН может становиться серьёзной проблемой не только ночью. Например, человеку бывает сложно выдерживать продолжительные поездки или мероприятия, во время которых необходимо долго сидеть.
Вечером ситуация нередко становится наиболее выраженной. Человек хочет спать, но неприятные ощущения заставляют его двигать ногами или вставать. В результате нарушается нормальный режим сна.
Почему возникает синдром беспокойных ног
Единственной причины синдрома беспокойных ног не существует. В одних случаях заболевание возникает самостоятельно, в других развивается на фоне определённых состояний или заболеваний.
Условно принято выделять первичную и вторичную формы.
Первичный синдром беспокойных ног
При первичной форме очевидного другого заболевания, которое непосредственно объясняло бы симптомы, может не обнаруживаться.
Определённую роль способна играть наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов похожие проявления наблюдаются у нескольких членов семьи.
В развитии СБН также рассматривается роль особенностей работы нервной системы и обмена железа в организме и центральной нервной системе.
Самостоятельно определить механизм возникновения заболевания невозможно. Если симптомы повторяются регулярно и существенно нарушают сон, необходима консультация врача.
Вторичный синдром беспокойных ног
В некоторых случаях симптомы возникают или становятся более выраженными на фоне других состояний.
Среди возможных факторов:
- дефицит железа;
- железодефицитная анемия;
- беременность;
- хронические заболевания почек;
- некоторые неврологические заболевания;
- приём отдельных лекарственных препаратов;
- некоторые нарушения обмена веществ.
Особое значение имеет дефицит железа. При подозрении на него врач может назначить лабораторные исследования, в том числе оценку уровня ферритина и других показателей обмена железа.
Принимать препараты железа самостоятельно только потому, что «крутит ноги по ночам», не следует. Избыток железа также может быть нежелателен, поэтому необходимость лечения и его схему определяют по результатам обследования.
Синдром беспокойных ног и варикоз: есть ли связь
Пациенты с неприятными ощущениями в ногах нередко предполагают, что причиной является варикоз. Это понятно: заболевания вен также могут сопровождаться тяжестью, распиранием, отёками и дискомфортом в нижних конечностях.
Однако синдром беспокойных ног и варикозная болезнь — не одно и то же.
Для СБН особенно характерно появление неприятных ощущений именно в покое, их усиление вечером или ночью и временное облегчение после движения.
При хронических заболеваниях вен картина может быть другой. Жалобы нередко становятся более выраженными после продолжительного нахождения стоя или сидя. Кроме субъективного дискомфорта могут присутствовать объективные сосудистые изменения.
Например:
- расширенные подкожные вены;
- сосудистые сеточки;
- отёки голеней и лодыжек;
- тяжесть в ногах;
- чувство распирания;
- изменение кожи в области голеней.
При этом у одного человека могут одновременно существовать разные заболевания. Поэтому наличие характерных для СБН жалоб не исключает венозную патологию, а выявленный варикоз не означает, что абсолютно все ночные ощущения вызваны именно венами.
Задача врача — разобраться в характере симптомов и определить, какие обследования действительно необходимы.
Как отличить синдром беспокойных ног от заболеваний вен
Самостоятельная диагностика по одному симптому ненадёжна, но существуют признаки, которые помогают врачу определить вероятное происхождение жалоб.
Для синдрома беспокойных ног более характерны:
- возникновение или усиление ощущений во время отдыха;
- выраженная потребность двигать ногами;
- облегчение после ходьбы или движения;
- преимущественное появление симптомов вечером и ночью;
- проблемы с засыпанием из-за необходимости постоянно менять положение ног.
При заболеваниях вен могут наблюдаться:
- тяжесть в ногах;
- отёки;
- чувство распирания;
- расширенные подкожные вены;
- сосудистые звёздочки;
- изменение состояния или цвета кожи;
- усиление тяжести и отёчности после длительного нахождения в вертикальном положении.
Например, если пациент говорит: «Как только ложусь спать, появляется непреодолимое желание двигать ногами, а после ходьбы становится легче», такая картина может быть характерна для СБН.
Если же основная жалоба — нарастающая к вечеру тяжесть и отёчность голеней, особенно в сочетании с расширенными венами, необходимо исключить заболевания вен.
На практике симптомы не всегда настолько однозначны. Поэтому при наличии признаков венозной патологии рекомендуется консультация флеболога.
Когда при беспокойстве в ногах нужно обратиться к флебологу
Не каждый случай синдрома беспокойных ног требует лечения у флеболога. Но обратиться к специалисту по заболеваниям вен целесообразно, если вместе с неприятными ощущениями присутствуют сосудистые симптомы.
Поводом для консультации могут стать:
- регулярная тяжесть в ногах;
- отёки стоп, лодыжек или голеней;
- расширенные подкожные вены;
- появление заметных венозных узлов;
- сосудистые сеточки;
- чувство распирания;
- дискомфорт или болезненность по ходу вен;
- изменение кожи голеней;
- усиление симптомов после продолжительного стояния;
- ранее диагностированный варикоз.
Обследование также может быть актуально при наличии семейной предрасположенности к варикозной болезни и других факторов риска.
Флеболог оценивает состояние венозной системы и определяет, способны ли выявленные нарушения объяснять часть имеющихся симптомов.
Если признаки венозной патологии отсутствуют, а клиническая картина соответствует синдрому беспокойных ног, для дальнейшего обследования может потребоваться консультация невролога, терапевта или другого специалиста.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика начинается с подробной беседы с пациентом. Важное значение имеет не только характер ощущений, но и условия, при которых они появляются.
Врач уточняет:
- когда возникают неприятные ощущения;
- усиливаются ли они вечером;
- появляются ли они во время отдыха;
- становится ли легче после ходьбы;
- насколько сильно нарушен сон;
- как давно появились симптомы;
- какие лекарства принимает пациент;
- имеются ли хронические заболевания;
- наблюдались ли похожие симптомы у родственников.
В некоторых случаях врач назначает лабораторные исследования.
В зависимости от ситуации могут потребоваться:
- общий анализ крови;
- исследование показателей обмена железа;
- определение уровня ферритина;
- дополнительные анализы по показаниям.
Если симптомы могут иметь неврологическое происхождение, пациента направляют к соответствующему специалисту.
Зачем делать УЗИ вен при похожих симптомах
Ультразвуковое исследование вен не является методом диагностики синдрома беспокойных ног. Это принципиально важно понимать.
УЗИ используется для оценки состояния венозной системы нижних конечностей.
Во время исследования врач может оценить состояние поверхностных и глубоких вен, особенности кровотока, работу венозных клапанов и наличие патологического венозного рефлюкса.
УЗИ вен особенно актуально, если ночной дискомфорт сочетается с:
- отёками;
- тяжестью;
- расширенными венами;
- венозными узлами;
- другими признаками заболевания вен.
Таким образом, исследование помогает ответить на важный вопрос: связаны ли имеющиеся жалобы с патологией вен или необходимо искать другую причину.
В клинике «Флебоарт» в Краснодаре необходимость ультразвукового исследования определяется врачом с учётом жалоб и результатов осмотра.
Как лечат синдром беспокойных ног
Тактика лечения зависит от причины, выраженности симптомов, частоты их возникновения и влияния на качество сна.
Универсального способа, подходящего каждому пациенту, нет.
Если выявлено состояние, способное провоцировать или усиливать СБН, в первую очередь рассматривается возможность его коррекции.
Лечение причины
При обнаружении дефицита железа врач определяет необходимость его коррекции. При этом ориентироваться только на симптомы нельзя — необходимы лабораторные данные.
Если проявления потенциально связаны с принимаемыми лекарствами, самостоятельно отменять их не следует. Возможность замены препарата или изменения терапии необходимо обсуждать с лечащим врачом.
При наличии сопутствующего заболевания проводится его лечение.
Изменение образа жизни
При лёгких проявлениях определённую роль могут играть немедикаментозные меры.
Полезными могут оказаться:
- регулярный режим сна;
- умеренная физическая активность;
- ежедневные прогулки;
- лёгкая растяжка;
- перерывы при длительном сидении;
- снижение употребления кофеина во второй половине дня, если он усиливает симптомы;
- поддержание комфортного режима отдыха.
Чрезмерная нагрузка перед сном подходит не всем, поэтому уровень активности лучше подбирать индивидуально.
Медикаментозное лечение
При частых или выраженных симптомах врач может рассмотреть лекарственную терапию. Выбор препарата зависит от клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.
Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется. Некоторые препараты имеют ограничения и особенности длительного применения, поэтому терапия должна назначаться специалистом.
Что можно сделать при приступе беспокойных ног
Если неприятные ощущения появились вечером или перед сном, временно облегчить состояние иногда помогают простые действия.
Можно попробовать:
- встать и немного пройтись;
- пошевелить ногами;
- выполнить лёгкую растяжку;
- аккуратно помассировать ноги;
- изменить положение тела;
- принять комфортный тёплый душ;
- сделать небольшой перерыв в длительном сидении.
Характерно, что движение при СБН действительно способно принести облегчение. Однако если симптомы возникают практически каждую ночь и мешают спать, ограничиваться только такими способами не стоит.
Что нельзя делать при синдроме беспокойных ног
Одна из распространённых ошибок — пытаться лечить симптом, не выяснив его происхождение.
Не следует:
- самостоятельно диагностировать у себя варикоз только по ночному дискомфорту;
- бесконтрольно принимать препараты железа;
- принимать венотоники без показаний только потому, что «крутит ноги»;
- самостоятельно отменять назначенные врачом лекарства;
- постоянно использовать снотворные без выяснения причины нарушения сна;
- игнорировать длительно сохраняющиеся или прогрессирующие симптомы.
Особенно важно обратиться к врачу, если неприятные ощущения стали возникать значительно чаще или начали существенно нарушать сон и повседневную жизнь.
Можно ли вылечить синдром беспокойных ног
Прогноз во многом зависит от формы и причины заболевания.
Если СБН связан с определённым дефицитным состоянием или другим корректируемым фактором, воздействие на причину может существенно уменьшить симптомы.
При первичной форме состояние может иметь длительное или хроническое течение. В таких случаях задача лечения заключается в контроле проявлений, улучшении сна и сохранении качества жизни.
Современные подходы позволяют подобрать терапию с учётом особенностей конкретного пациента.
Профилактика и повседневные рекомендации
Полностью предотвратить развитие синдрома беспокойных ног возможно не всегда, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Однако для поддержания нормального сна и общего состояния полезны:
- регулярная умеренная физическая активность;
- соблюдение режима сна;
- чередование нагрузки и отдыха;
- перерывы во время длительной сидячей работы;
- своевременная диагностика дефицитных состояний при наличии показаний;
- контроль хронических заболеваний;
- обращение к врачу при появлении стойких симптомов.
Если одновременно появляются отёки, тяжесть, расширенные вены или другие сосудистые изменения, желательно дополнительно оценить состояние вен.
Часто задаваемые вопросы
Опасен ли синдром беспокойных ног?
Сам по себе СБН обычно не относится к острым сосудистым состояниям, однако способен значительно нарушать сон и ухудшать качество жизни. Кроме того, иногда его проявления связаны с другими состояниями, которые требуют диагностики.
Почему ноги становятся беспокойными именно вечером и ночью?
Для СБН характерен суточный ритм симптомов: они чаще усиливаются во второй половине дня и ночью. Это один из важных признаков, который учитывается при диагностике.
Может ли синдром беспокойных ног быть из-за варикоза?
СБН и варикозная болезнь — разные состояния. Некоторые жалобы могут быть похожими, а у одного пациента возможно их сочетание. При наличии отёков, тяжести и расширенных вен необходимо обследование венозной системы.
Как понять, что проблема связана с венами?
На венозное происхождение жалоб могут указывать отёки, тяжесть, распирание, видимые расширенные вены и усиление симптомов после продолжительного стояния. Точно определить состояние вен помогает осмотр флеболога и, при наличии показаний, УЗИ.
Какой врач лечит синдром беспокойных ног?
В зависимости от предполагаемой причины пациенту может потребоваться консультация невролога, терапевта и других специалистов. Флеболог необходим прежде всего тогда, когда присутствуют признаки заболевания вен или нужно исключить венозную причину жалоб.
Нужно ли делать УЗИ вен?
Всем пациентам с СБН УЗИ вен не требуется. Оно проводится при наличии соответствующих жалоб, признаков или подозрения на венозную патологию. Решение принимает врач после оценки клинической ситуации.
Может ли дефицит железа вызывать синдром беспокойных ног?
Дефицит железа является одним из состояний, ассоциированных с синдромом беспокойных ног. Для его выявления используются лабораторные исследования. Самостоятельно принимать препараты железа без обследования не рекомендуется.
Что делать, если из-за неприятных ощущений невозможно заснуть?
Если проблема возникает регулярно, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину. Временно уменьшить неприятные ощущения могут ходьба, лёгкая растяжка или изменение положения ног, но эти меры не заменяют диагностику.
Заключение
Синдром беспокойных ног проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях и выраженной потребностью двигать ими. Типично появление симптомов во время отдыха, их усиление вечером и ночью и временное облегчение после движения.
Причины такого состояния могут быть различными. Поэтому постоянное желание двигать ногами ночью не следует автоматически объяснять варикозом, усталостью или недостатком определённых веществ.
В то же время тяжесть, отёки, расширенные вены и некоторые другие проявления могут указывать на заболевания вен. В подобной ситуации консультация флеболога помогает оценить венозную систему и определить необходимость ультразвукового исследования.
Если неприятные ощущения в ногах сочетаются с признаками венозной патологии, в клинике «Флебоарт» в Краснодаре можно пройти консультацию флеболога и необходимую диагностику. Если сосудистая причина не подтверждается, врач поможет определить дальнейшее направление обследования.
Об эксперте
Джаладян Сурен Рудикович — флеболог, лазерный хирург, лимфолог, сосудистый хирург (ангиохирург), стаж 26 лет.
Специализируется на современной диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, включая дуплексное сканирование вен, эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК), склеротерапию и лечение хронической венозной недостаточности. Большой практический опыт позволяет выявлять патологию на ранних стадиях, точно интерпретировать результаты УЗИ и подбирать персонализированную тактику лечения для каждого пациента.
Записаться на консультацию к флебологу клиники ФлебоАрт можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.
Материал подготовлен флебологом, лазерным хирургом, лимфологом и сосудистым хирургом клиники ФлебоАрт — Джаладяном Суреном Рудиковичем. Стаж — 26 лет.
