Кардиология и функциональная диагностика в Краснодаре

КАРДИОЛОГИЯ

Кардиология – это обширная область медицины, которая изучает структуру и функции сердечно-сосудистой системы, течение и методы лечения болезней сердца. Заболевания этой группы входят в компетенцию врача-кардиолога.

Сегодня болезни сердца на первой строке в рейтинге причин смертности. Проблемы с сердцем частое явление для людей старше 40 лет, в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы молодеют с большой скоростью.

Необходимо обязательно обратиться к кардиологу, если:

Возникли неприятные ощущения, тяжесть или боль в области сердца, особенно если боль возникает при физической нагрузке и пропадает, как только нагрузка ослабевает;
Появилась одышка, ощущение нехватки воздуха;
Ощущения нарушения сердцебиения, слишком частый (более 90 ударов в мин.) или редкий (менее 50 ударов в мин.) пульс;
Артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст.;
Появились отеки на ногах и одутловатость лица.
Приступы потери сознания.

Основные заболевания в кардиологии:

— Ишемическая болезнь сердца это нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.

— Инфаркт миокарда.

— Кризовое или стойкое повышение артериального давления — гипертоническая болезнь,

— Нарушение ритма сердца ( фибрилляция предсердий, пароксизмальные предсердные тахикардии, желудочковая тахикардия, суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия).

— Нарушение проводимости (АВ- блокады, синдром слабости синусового узла, брадисистолмческая форма фибрилляции предсердий).

— Пороки клапанов сердца.

— Реабилитация пациентов после оперативных вмешательств на сердце(ЧТКА, Аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, РЧА).

Лечение и профилактика.

Лечение назначает кардиолог после сбора анамнеза, проведения диагностических исследований, включая анализ крови, измерение артериального давления (АД), снятие кардиограммы, холтеровского мониторирования ЭКГ и суточного мониторирования АД. Терапия в кардиологии направлена на устранение симптомов и восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Функциональная диагностика

Методы функциональной диагностики направлены на определение функционального состояния жизненно важных органов и систем, которые позволяют поставить диагноз, уточнить его стадию и соответственно разработать оптимальную схему лечения заболевания с учетом индивидуальных особенностей.

В клинике «Флебоарт» можно пройти следующие виды обследований:

ЭКГ – Электрокардиография.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография – это метод исследования электрофизиологической деятельности сердца, основанный на фиксации и графическом отображении разности потенциалов, возникающей в ходе сокращения сердечной мышцы.

В настоящее время электрокардиография является основным методом исследования работы сердечно-сосудистой системы и диагностики кардиологических заболеваний.

Что измеряют с помощью электрокардиографии?

Электрокардиография позволяет оценить следующие показатели работы сердца:

Электрическая активность сердца;
Регулярность сердечных сокращений;
Частота сердечного ритма;
Сердечную проводимость.

Таким образом, с помощью ЭКГ выявляют такие заболевания как:

Аритмия;
Тахикардия;
Брадикардия;
Инфаркт миокарда;
Ишемическая болезнь сердца;
Гипокалиемия;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Дистрофические изменения миокарда и др.

Как проводится процедура электрокардиографии?

Электрокардиография не требует определенной подготовки и не имеет противопоказаний. В ходе проведения процедуры пациент лежит на кушетке, на спине. Необходимо расслабиться и дышать ровно.

К груди пациента, а так же к его запястьям и лодыжкам крепятся электроды, соединенные с самим аппаратом.

Продолжительность процедуры составляет около 10 минут. В ходе ее выполнения, электрические импульсы передаются в специальный регистратор, а затем фиксируются на специальной бумажной ленте. По завершении процедуры, специалист дает расшифровку результатов или предоставляет данные лечащему врачу.

Когда рекомендуют проводить электрокардиографию?

Электрокардиографию применяют во многих ситуациях:

При диспансеризации и проведении хирургических операций;
В ходе ведения беременности;
При повышенном артериальном давлении;
При наличии атеросклероза;
При ожирении;
Злоупотреблении курением;
Для оценки работы кардиостимуляторов и терапевтического лечения;
При ряде вирусных и инфекционных заболеваний, особенно способных повлиять на работу сердца;
При наличии болей в районе грудины;
При появлении одышки и аритмии и т.д.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — это запись ЭКГ в течение суток.

Миниатюрный кардиорегистратор крепится на поясе, электроды — на грудной клетке пациента. Суть метода состоит в длительной регистрации ЭКГ с помощью носимого портативного прибора в условиях свободной активности обследуемого с последующим анализом полученной записи врачом -кардиологом на специальных устройствах. Ценный неинвазивный метод диагностики позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно – сосудистых заболеваний. Информативен в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца, считается методом выбора на начальном этапе диагностики ишемической болезни сердца, применяется в качестве скринингового метода у больных без наличия стенокардии, но с факторами риска ИБС ( артериальная гипертензия, ожирение , курение, сахарный диабет и др).

Холтеровское мониторирование является широко распространенным методом функциональной диагностики.

Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и обеспечивает передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.

Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечнососудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, нарушение ритма).

Показания к холтеровскому мониторированию:

Жалобы, которые могут быть следствием нарушения ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).

2. Оценка риска появления опасных для жизни аритмий у пациентов при следующих заболеваниях:

гипертрофическая кардиомиопатия.
недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма.

3. Выявление ишемии миокарда:

при подозрении на стенокардию Принцметала (характерные боли в грудной клетке и изменения на ЭКГ в предутренние часы),
после инфаркта миокарда, для определения дальнейшей тактики ведения больного,
для оценки эффективности проводимого лечения.

4. Синдром удлиненного и укороченного QT.

5. Оценка эффективности антиаритмического лечения.

6. Оценка работы ЭКС у больных с жалобами на сердцебиение.

7. Оценка вариабельности ритма сердца.

8. Выявление синдрома слабости синусового узла (СССУ).

Во всех этих случаях регистрация обычной ЭКГ в покое может не выявить характерных изменений, поэтому требуется длительная ее запись.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании необходимо вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.

Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавленность в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — кардиологическое исследование, которое показано всем больным, хотя бы единожды испытавшим проблемы с артериальным давлением. СМАД повышает точность оценки истинного уровня АД, особенно при подозрении на наличие начальной артериальной гипертензии (АГ) у обследуемого. Процедура проста для больного, так как от него ничего сверхсложного не требуется, если не считать ведения дневника. Более того, суточное мониторирование АД — это неинвазивная процедура, абсолютно безболезненная и безопасная.

СМ АД – автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (стандартно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит с собой в специальной сумочке. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Единственным ограничением является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение АД, для более точной регистрации АД.

Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени. Программирование монитора перед установкой на пациента происходит с помощью компьютера. Результаты измерений отображаются на жидкокристаллическом индикаторе монитора.

После окончания исследования монитор подключается к ПЭВМ для обработки и отображения результатов измерений.

Метод позволяет рассчитать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявить эпизоды гипотонии.

В период суточного мониторирования пациенту выдается специальный дневник, в котором он обязан вести тщательное описание самочувствия и жалоб во время обследования, своей деятельности, физических нагрузок, фиксировать время принятия лекарственных средств, отмечать время сна и пробуждения. От того, насколько серьёзно больной подойдёт к вопросу ведения дневника, во многом зависит результат анализа полученных данных.

Показания для проведения СМАД:

уточнение диагноза пограничной АГ;
подозрение на наличие гипертонии белого халата;
отбор пациентов нуждающихся в медикаментозной терапии;
подбор гипотензивной терапии с учетом профиля АГ у обследуемого;
оценка эффективности проводимой гипотензивной терапии;
исключение ночной гипертонии и оценка ночного уровня снижения АД;
наличие рефрактерности АГ к проводимой терапии;
выявление и лечение АГ при беременности;
выявление и лечение АГ у пациентов с сахарным диабетом;
выявление «офисной» АГ или АГ на рабочем месте;
выявление эпизодов гипотонии, особенно на фоне гипотензивной терапии;
вегето-сосудистая дистония, особенно с преобладанием симпатикотонии;
возможное объяснение эпизодов плохого самочувствия;
выявление АГ у лиц с отягощенной наследственностью и наличием факторов риска.

Требования к пациенту при СМАД:

Ведение дневника, выданного врачом, в который необходимо вносить основные события за сутки: сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. Грамотное ведение дневника пациентом дает возможность врачу правильно трактовать выявленные изменения артериального давления.
Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму.
При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслабленны. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.
Постарайтесь в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.
Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять ее.

Не рекомендуется: